近日，南京市第二医院心血管内科碰见了几例病情类似的特殊病人：反复头晕头痛多年，头颅CT或者磁共振等均未发现异常，辗转多家医院一直找不到原因。
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图源 视觉中国
难道头痛的病因不在头？南京市第二医院心血管内科在排除了引起头痛常见的病因后，联想到心源性头痛。该科副主任医师董皓进行了超声发泡试验（右心室声学造影），结果发现患者右心的血液流到左心，经进一步的经食管超声心动图检查，确诊为卵圆孔未闭——头痛的原因竟然真的在心上！明确病因后，心血管内科运用介入封堵术，经股静脉在心房间隔卵圆孔未闭处用小小封堵伞完成封堵，随即彻底解决了困扰患者多年的头痛问题。
什么是卵圆孔呢？董皓介绍，这是心脏左心房和右心房之间的一个通道。它在胚胎时期形成，大多数人出生后都能自行关闭。然而，在某些情况下，这个过程可能会失败，导致卵圆孔未闭。卵圆孔未闭可能会导致左右心房的血流情况出现异常，导致左心房内的血液逆流，从而引起头痛。“卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，多发于青年人群，尤其是青年女性。卵圆孔未闭的症状主要包括劳累后心悸、气促、心前区疼痛等。”
董皓告诉记者，很多卵圆孔未闭的患者并无明显症状，这增加了诊断的难度。过去，卵圆孔未闭的诊断主要依赖心脏超声、心脏MRI等检查。然而，这些方法在诊断卵圆孔未闭时存在一定的局限性。这时，发泡试验和食道超声便显现出了其独特优势。
发泡试验是一种通过注射微气泡来观察心脏及大血管的血液流动情况的技术。专家表示，在试验中，注射到静脉中的微气泡会随着心脏的跳动而通过心脏和血管，医生可以清楚地看到心脏的结构和血液流动情况，从而更准确地判断是否存在卵圆孔未闭。发泡试验准确性高、无创、可重复性强，特别适合用于诊断卵圆孔未闭。
而食道超声是通过在食道中放置探头进行超声检查，能够直接观察心脏的结构和功能。与传统的经胸超声相比，食道超声的分辨率更高，不受肺气干扰，可以更准确地诊断卵圆孔未闭。
发泡试验和食道超声为卵圆孔未闭的诊断和治疗提供了新的途径。“通过这些无创、准确的方法，我们可以更好地了解患者的病情，为患者提供个性化的治疗方案。”董皓介绍道，“常用的有卵圆孔未闭介入封堵术，通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔，微创手术、创伤小、恢复快，术后数天头痛症状消失。”
通讯员 朱诺
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
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